Заявка №964307 на участие в Общероссийском проекте
«Мини-футбол в вузы»


Лига: Серебряная лига

Команда: Ленинградский государственный университет имени А. С. Пушкина (Девушки)

Сокращенно: ЛГУ им. А. С. Пушкина (Девушки)

Город: Пушкин

Регион(МРО РФС): ______________

Телефон: _______________________

Пол: ___________




1

ФИО: Алексеева Варвара
Дата рождения: 16.11.2001
____________
М.П. врача


2

ФИО: Минкина Карина
Дата рождения: 13.05.1997
____________
М.П. врача


3

ФИО: Рудина Николь
Дата рождения: 05.04.2002
____________
М.П. врача


4

ФИО: Пятайкина Екатерина
Дата рождения: 12.11.1999
____________
М.П. врача


5

ФИО: Потиханова Анастасия
Дата рождения: 11.06.1997
____________
М.П. врача


6

ФИО: Николаева Анастасия
Дата рождения: 13.12.2000
____________
М.П. врача


7

ФИО: Шантырь Дарья
Дата рождения: 21.06.1999
____________
М.П. врача


8

ФИО: Назарова Кристина
Дата рождения: 25.02.2002
____________
М.П. врача

Тренер команды: Ветов Павел Николаевич

Телефон: +7-905-223-21-47

Представитель: Потиханов Максим Юрьевич

Телефон: +7-905-223-21-47



Врач ВФД, допущено __________ игроков

_________________________________________

 

/__________________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель образовательной организации

_____________________________________

 

 

/_____________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель федерации футбола (Ассоциации мини-футбола)

_________________________________________

 

 

/_____________

М.П