Заявка №964329 на участие в Общероссийском проекте
«Мини-футбол в вузы»


Лига: Бронзовая лига

Команда: Краснокамский политехнический техникум (Юноши)

Сокращенно: ______________________

Город: Краснокамск

Регион(МРО РФС): ______________

Телефон: _______________________

Пол: ___________




1

ФИО: Шевченко Станислав
Дата рождения: 25.01.2005
____________
М.П. врача


2

ФИО: Иванцов Григорий
Дата рождения: 17.04.2006
____________
М.П. врача


3

ФИО: Иванов Сергей
Дата рождения: 09.05.2003
____________
М.П. врача


4

ФИО: Захаров Максим
Дата рождения: 01.05.2001
____________
М.П. врача


5

ФИО: Остер Никита
Дата рождения: 22.06.2002
____________
М.П. врача


6

ФИО: Маматов Артем
Дата рождения: 23.05.2002
____________
М.П. врача


7

ФИО: Масютин Максим
Дата рождения: 25.08.2004
____________
М.П. врача


8

ФИО: Алексеев Никита
Дата рождения: 21.05.2002
____________
М.П. врача


9

ФИО: Ворков Андрей
Дата рождения: 23.07.2004
____________
М.П. врача


10

ФИО: Еремеев Дмитрий
Дата рождения: 01.06.2005
____________
М.П. врача

Тренер команды: Стариков Сергей Сергеевич

Телефон: +7-950-452-89-68

Представитель: Поварницин Алексей Владимирович

Телефон: +7-912-787-97-83



Врач ВФД, допущено __________ игроков

_________________________________________

 

/__________________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель образовательной организации

_____________________________________

 

 

/_____________

М.П

«Утверждаю»

Руководитель федерации футбола (Ассоциации мини-футбола)

_________________________________________

 

 

/_____________

М.П