ЗАЯВКА №______ НА УЧАСТИЕ В ОБЩЕРОССИЙСКОМ ПРОЕКТЕ
"МИНИ-ФУТБОЛ В ВУЗЫ"
ЛИГА:	Серебряная лига 1Ю
КОМАНДА:	ЧВВМУ им. П.С. Нахимова
СОКРАЩЕННО:
ГОРОД:
ТЕЛЕФОН:	+7

№ п/п	Список игроков	Д/Р	Игровой номер	Амплуа	М.П. врача
1	Бардак Артём Юрьевич	13.07.2005	13	Полузащитник
2	Белошицкий Денис Сергеевич	07.09.2002	10	Универсал
3	Бояркин Герман Вячеславович	23.07.2002	9	Полузащитник
4	Герасымык Николай Николаевич	15.12.2004	5	Универсал
5	Дегтярь Федор Федорович	01.06.2000	1	Вратарь
6	Дымочка Роман Вадимович	18.05.2002	7	Защитник
7	Ларионов Иван Александрович	20.01.1999	12	Универсал
8	Поцелуев Дмитрий Александрович	30.07.2002	2	Защитник
9	Уколов Николай Анатольевич	22.12.2004	3	Универсал
10	Юдин Даниил Павлович	19.05.2004	8	Защитник

Официальные лица	Д/Р	Должность
Каскенов Хазрат Саматович	02.04.1997	Представитель
Лавренчук Виктор Николаевич	22.01.1976	Тренер

ТРЕНЕР:		тел: +7
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ:		тел: +7
ВРАЧ:

"УТВЕРЖДАЮ"
РУКОВОДИТЕЛЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИ
	/		М.П.
"УТВЕРЖДАЮ"
РУКОВОДИТЕЛЬ ФЕДЕРАЦИИ ФУТБОЛА (АССОЦИАЦИИ МИНИ-ФУТБОЛА)
	/		М.П.